會(huì )議現場(chǎng)

    3月1日，2024年湖南省醫療保障工作會(huì )議在長(cháng)沙召開(kāi)。會(huì )議以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，總結2023年工作，分析研判形勢，謀劃2024年重點(diǎn)任務(wù)，動(dòng)員全省醫保系統勠力同心、勇毅前行，加快全省醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。省醫療保障局黨組成員伍國用作會(huì )議講話(huà)，局黨組成員、副局長(cháng)孫兆泉主持會(huì )議，局黨組成員、副局長(cháng)張棉長(cháng)傳達全國醫療保障工作會(huì )議精神。

伍國用出席會(huì )議并講話(huà)

    會(huì )議指出，2023年全省醫保系統將開(kāi)展學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想主題教育與醫保改革發(fā)展貫通起來(lái)，推動(dòng)醫保事業(yè)以惠民新成效起步新征程。一是群眾醫保待遇不斷鞏固。綜合幫扶惠及農村低收入人口就醫570萬(wàn)人次，實(shí)際報銷(xiāo)81.2%，減負超90億元。醫療救助資助約380萬(wàn)人參保、260萬(wàn)人次就醫，基金支出約29億元。完善職工醫保普通門(mén)診統籌政策，惠及3149.7萬(wàn)人次，基金支出42.9億元。將28752家村衛生室納入醫保定點(diǎn)惠及1028.06萬(wàn)人次，基金支出3.4億元，實(shí)際報銷(xiāo)比例62%。居民“兩病”門(mén)診用藥保障惠及1439.5萬(wàn)人次，基金支出9.93億元，實(shí)際報銷(xiāo)62.08%。居民醫保平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)補助標準分別從1300、2600提高到2600、3600元，新生兒醫保事項實(shí)現“一件事一次辦”。二是群眾醫藥費用負擔不斷減輕。55個(gè)藥品（通用名）納入2023版雙通道單行支付目錄，新增138種醫療機構制劑、17種中藥飲片納入支付范圍。執行三批國家集采藥品和耗材中選結果，參加16個(gè)藥品和耗材品種的省際聯(lián)盟集采，全省集采藥品（通用名）累計達482個(gè)，高值醫用耗材達13種。全面實(shí)施醫保基金直接結算集采貨款，累計撥付6.5億元。開(kāi)展省際藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)并同步糾偏異常高價(jià)，1075個(gè)藥品價(jià)格下調、平均降幅8.04%，109個(gè)同通用名同劑型藥品降價(jià)9.6%，省產(chǎn)軟袋基礎大輸液降價(jià)18.1%。三是醫保基金監管更加有力。檢查定點(diǎn)醫藥機構29258家，處理9725家，追回醫保基金3.57億元，行政處罰1.39億元。強化事前預警和事中審核，通過(guò)智能監管系統事前提醒醫療機構3.8萬(wàn)次，通過(guò)智能審核系統拒付3016.6萬(wàn)元。省政府辦公廳出臺《關(guān)于建立健全醫療保障基金使用監督管理長(cháng)效機制的通知》，明確醫保行政、經(jīng)辦機構以及有關(guān)部門(mén)的基金監管職責。四是醫保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。全省1944個(gè)鄉（鎮）、29315個(gè)村（社區）開(kāi)通醫保直辦或幫代辦服務(wù)，實(shí)現五級經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)全覆蓋。異地就醫直接結算惠及798.88萬(wàn)人次，較上年增長(cháng)306.92%，減少群眾墊付約150億元。五是醫保管理更加精細。全省15個(gè)統籌區均實(shí)現DRG/DIP實(shí)際付費，覆蓋二級以上醫療機構。新增111項、修訂105項醫療服務(wù)價(jià)格項目，更加突出醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。醫保信息平臺一期項目通過(guò)驗收，日均結算37.4萬(wàn)人次，啟動(dòng)二期項目建設。將12800個(gè)藥品采購權限下放基層醫療機構，增長(cháng)163%。開(kāi)展口腔種植醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格專(zhuān)項治理，單顆常規種植牙費用從平均1.5萬(wàn)元降至7000元以下。

孫兆泉主持會(huì )議

    會(huì )議明確，2024年要深入貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中全會(huì )、中央經(jīng)濟工作會(huì )議、省委十二屆四次和五次全會(huì )、省“兩會(huì )”精神，按照全國醫療保障工作會(huì )議部署，完整準確全面貫徹新發(fā)展理念，推動(dòng)醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。一是進(jìn)一步促進(jìn)醫保公平可及。建立應參保人員數據庫，研究健全長(cháng)效激勵約束機制，讓積極連續繳費的群眾更加受益。加強待遇政策落地力度，嚴控醫保目錄外費用占比，推動(dòng)慢性腎功能衰竭慢特病門(mén)診待遇實(shí)施辦法落地實(shí)施，穩妥做好新舊政策銜接。二是進(jìn)一步促進(jìn)“三醫”協(xié)同發(fā)展和治理。落實(shí)好國家醫保藥品目錄，調整中藥飲片和醫療機構制劑目錄，進(jìn)一步優(yōu)化“雙通道”管理政策。加快推進(jìn)DRG/DIP擴面，實(shí)現四個(gè)全覆蓋目標。推進(jìn)集采“擴面提質(zhì)”，實(shí)現集采藥品550個(gè)，醫用耗材20種。完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，開(kāi)展年度調價(jià)評估及調價(jià)工作。三是進(jìn)一步強化醫保大數據賦能。推動(dòng)“兩結合三賦能”落地見(jiàn)效，探索與稅務(wù)系統對接共享電子發(fā)票信息。加快推進(jìn)“三電子兩支付”工作，提升信息平臺應用質(zhì)量。完善招采子系統基礎數據庫。推進(jìn)醫保基金大數據應用監管。四是進(jìn)一步提升醫保法治化水平。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)對象，結合大數據篩查，嚴厲打擊欺詐騙保違法行為。對零售藥店和村衛生室門(mén)診統籌執行情況開(kāi)展專(zhuān)項檢查。加強省內異地就醫監管，壓實(shí)就醫地醫保部門(mén)監管責任。加強醫保行政執法能力培訓，規范自由裁量權，推進(jìn)公正文明執法，落實(shí)行政執法三項制度。五是進(jìn)一步統籌好高質(zhì)量發(fā)展和高水平安全。持續鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果，堅決守牢不發(fā)生因病規模性返貧底線(xiàn)。探索建立基本醫療保險省級調劑金制度，穩妥有序推進(jìn)醫保省級統籌。開(kāi)展居民大病保險承辦機構考核，評估運行成效。講好醫保故事，做細做精宣傳工作，防范化解醫保領(lǐng)域輿情風(fēng)險。六是進(jìn)一步健全醫保領(lǐng)域誠信機制。建立耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)采購規范，推動(dòng)醫用耗材醫保招采管理系統陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購。開(kāi)展醫藥價(jià)格監測，統籌用好函詢(xún)、約談、信用評價(jià)等治理工具，及時(shí)糾正虛高定價(jià)、異常漲價(jià)行為。推動(dòng)出臺醫保信用監管實(shí)施細則，完善醫保信用檔案，健全基金監管信用評價(jià)體系，鼓勵市州探索分級分類(lèi)監管，健全守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒機制。

張棉長(cháng)出席會(huì )議并傳達全國醫療保障工作會(huì )議精神

    會(huì )議要求，全省醫保系統要更加緊密地團結在以習近平同志為核心的黨中央周?chē)?/span>在省委省政府的堅強領(lǐng)導下，奮發(fā)有為、開(kāi)拓進(jìn)取、真抓實(shí)干，全力開(kāi)創(chuàng )醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面，為實(shí)現“三高四新”美好藍圖、建設社會(huì )主義現代化新湖南作出新的更大貢獻。

    永州市、益陽(yáng)市、常德市、邵陽(yáng)市醫療保障局及瀏陽(yáng)市、嘉禾縣醫療保障局在會(huì )上作工作經(jīng)驗交流發(fā)言。

    省紀委監委駐省人社廳紀檢組有關(guān)負責同志，省醫療保障局各處室單位負責同志，各市州醫療保障局局長(cháng)及辦公室、經(jīng)辦機構主要負責同志參加會(huì )議。

    （文/歐陽(yáng)振華）