湖南省醫療保障局2020年12月25日印發(fā)的《關(guān)于建立醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(湘醫保發(fā)〔2020〕54號）已于2024年1月1日到期。近日，湖南省醫療保障局聯(lián)合省公共資源交易中心印發(fā)了《關(guān)于建立醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(湘醫保發(fā)〔2024〕13號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。現解讀如下。
一、建立醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度的目的
醫藥領(lǐng)域給予回扣、壟斷漲價(jià)等突出問(wèn)題長(cháng)期存在，造成藥品和醫用耗材價(jià)格虛高，導致醫療費用過(guò)快增長(cháng)，醫保基金大量流失，加重人民就醫負擔，侵害群眾切身利益。
建立信用評價(jià)制度，可發(fā)揮醫藥產(chǎn)品集中采購市場(chǎng)的引導和規范作用，對給予回扣、壟斷漲價(jià)等問(wèn)題突出的失信醫藥企業(yè)采取適當措施，促進(jìn)醫藥企業(yè)按照“公平、合理和誠實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符”的原則制定價(jià)格，促進(jìn)醫藥產(chǎn)品價(jià)格合理回歸，維護人民群眾的切身利益。
二、醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度主要內容
一是建立信用評價(jià)目錄清單。按國家醫療保障局有關(guān)規定制定信用評價(jià)目錄清單，將醫藥商業(yè)賄賂、涉稅違法、實(shí)施壟斷行為、不正當價(jià)格行為、擾亂集中采購秩序、惡意違反合同約定等有悖誠實(shí)信用的行為納入醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)范圍。
二是建立醫藥企業(yè)主動(dòng)承諾機制。醫藥企業(yè)參加或委托參加藥品和醫用耗材集中采購、平臺掛網(wǎng)等，向省采購平臺提交書(shū)面承諾，承諾事項包括杜絕失信行為、承擔失信責任、接受處置措施等。
三是建立失信信息報告記錄機制。采取企業(yè)報告與平臺記錄相結合的方式，醫藥企業(yè)應主動(dòng)及時(shí)報告失信信息。省采購平臺定期梳理匯總、采集校驗醫藥企業(yè)失信信息，不斷提高信息獲取的及時(shí)性、準確性和完備性。
四是建立醫藥企業(yè)信用評級機制。省采購平臺依據法院判決或行政處罰決定認定事實(shí)開(kāi)展信用評級，根據失信行為性質(zhì)、情節、時(shí)效、影響確定醫藥企業(yè)在本地招標采購市場(chǎng)的信用等級，動(dòng)態(tài)更新。
五是建立失信行為分級處置機制。省采購平臺根據醫藥企業(yè)信用評級，分別采取書(shū)面提醒告誡、依托集中采購平臺向采購方提示風(fēng)險信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫用耗材投標掛網(wǎng)、向社會(huì )公開(kāi)披露失信信息等處置措施。情節特別嚴重時(shí)，失信企業(yè)將面臨喪失集中采購市場(chǎng)的風(fēng)險。
六是建立醫藥企業(yè)信用修復機制。失信行為超過(guò)一定時(shí)限或依法撤銷(xiāo)的，不再計入信用評價(jià)范圍。給予醫藥企業(yè)申訴和整改期，鼓勵企業(yè)采取剔除價(jià)格中的虛高空間、退回或公益性捐贈不合理收益等切實(shí)措施主動(dòng)修復信用。
三、醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度主要原則
一是以買(mǎi)賣(mài)合同關(guān)系為基礎。醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度以買(mǎi)賣(mài)合同關(guān)系為基礎運行，引導或要求醫療機構向誠信企業(yè)采購醫藥產(chǎn)品，減少或中止向失信企業(yè)采購醫藥產(chǎn)品，醫療保障部門(mén)并不對企業(yè)采取行政性的約束措施。
二是評價(jià)基礎依靠部門(mén)協(xié)同。醫保部門(mén)開(kāi)展醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)工作，主要依托法院判決以及部門(mén)行政處罰所確定的失信事實(shí)，自身并不對醫藥回扣等違法違規行為進(jìn)行調查、定性和查處。
三是治理目標強調預防引導。建立信用評價(jià)制度，重點(diǎn)在于事前劃定價(jià)格和營(yíng)銷(xiāo)紅線(xiàn)、明示失信風(fēng)險，引導醫藥企業(yè)主動(dòng)加強合規建設，誠信守法經(jīng)營(yíng)。
四、醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度實(shí)施細則
為了統一醫藥價(jià)格和招采信用評級尺度，加強區域間信用評級工作協(xié)調性和均衡性，嚴格按照國家醫療保障局醫藥價(jià)格和招標采購指導中心印發(fā)的《醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)的操作規范》和《醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)的裁量基準》有序開(kāi)展醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)工作，做到全國內容統一、步調一致。